Demande de règlement

Demande de règlement en ligne

Faites vos demandes de règlement en ligne, c’est facile! Il suffit d’avoir en main vos reçus et tout autre document pertinent.

Assurance soins médicaux et soins dentaires

Faites une demande de règlement pour des médicaments d’ordonnance, de l’équipement et des appareils, des soins de la vue, des honoraires de praticiens et d’autres frais médicaux. 

(N.B. Vous devez joindre les reçus originaux. Si vous présentez une demande de règlement pour des frais d’achat d’équipement ou d’appareils, vous devez joindre une prescription écrite du médecin faisant état du diagnostic et une copie du relevé de paiement du régime public d’assurance maladie, le cas échéant. Pour réclamer des frais de soins de la vue, demandez à votre fournisseur de soins de la vue de remplir et de signer le formulaire à l’endroit indiqué.)

Demande de règlement assurance maladie complémentaire (PDF)

Demande de règlement – soins dentaires admissibles

Au cas où votre dentiste n’est pas en mesure de vous donner un formulaire de demande de règlement standard de l’Association dentaire canadienne (ADC) et ne peut non plus soumettre votre demande de règlement par l’entremise du système d’échange de données informatisé (EDI), utilisez le formulaire téléchargeable suivante. (N.B. Votre dentiste doit remplir une partie de ce formulaire.)

Demande de règlement soins dentaires (PDF)